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急性淋巴结炎

来源:儿童 时间:2018-06-02 18:00:01 点击:

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【概述】

急性淋巴结炎多继发于其他化脓性感染,致病菌可直接通过淋巴管到达淋巴结,也可通过血液循环传入淋巴结。常见于颈部、腋窝和腹股沟处。早期仅见淋巴结肿大与压痛,继之则淋巴结增大,疼痛加剧,红肿热痛,可化脓腐溃。本病在儿童时期比较常见。本病中医称“痰毒”、“痰核”、“?核”等。

【病因病理】

本病因外感六淫邪毒,侵入肌肤,邪毒流注于经脉,与内蕴之痰湿交结,致使营卫不和,邪郁化热,气血凝滞,经脉阻遏而成痰毒。若发于颈部者,多因风热、风温之邪侵袭所致;发于腋下等处,则以内蕴火热之邪而生;发于腹股沟等处,多为湿热、湿火为患。

【诊断要点】

1.本病多由细菌感染引发,如急性扁桃体炎、皮肤疖子、湿疹、败血症、丹毒等。

2.病灶附近淋巴结肿大,初起肿痛,有明显结块,推之可动,继则表面红肿热痛,压痛明显。如不及时治疗,在起病1周后可化脓内溃。溃后脓出黄白稠厚,一般收口较快。

3.可有高热,恶寒,头痛,烦渴,便秘等全身症状。

4.血白细胞总数及中性粒细胞增高。

【辩证分型】

1.风热邪毒

症状:颌下及颈部淋巴结肿大,明显压痛,推之可移,皮色未变,有发热,头痛,四肢酸楚,咽部疼痛等,舌苔薄黄,脉浮数。

证候分析:风热之邪袭于肌表,凝于咽部,邪热人里与内蕴之痰湿互结,邪郁化热,经脉阻遏,故见颌下及颈部淋巴结肿大。表邪未清,故有发热、头痛、肢楚等。青苔薄黄,脉浮数,均为风热袭表之象。

2.痰火内结

症状:淋巴结明显肿大,质地坚硬,压之作痛。继则肿块固定,推之不移,并有按之波动之感。伴高热,烦渴,纳呆,便秘,舌质红,苔黄腻,脉洪数。

证候:邪毒化热入里,或毒热内盛,与痰邪互结,瘀滞经脉,故肿大明显,质坚压痛。日久热盛,痰核化脓腐溃,故推之不移,按之波动。邪热内盛,正邪分争测壮热,烦渴,香红苔黄腻。

【分型治疗】

1.风热邪毒

治则:清热解毒,散结消肿。

主方:牛蒡解肌汤加减。

加减:高热,加生石膏30克(先煎)、寒水石15克;淋巴结肿硬,加牡蛎10克(先煎)、山慈姑10克;大便秘结,加生大黄10克(后下)、全瓜萎10克。

主方分析:本方清热疏邪散结。方中荆芥、薄荷疏解风热之邪,连翘、夏枯草、山桅清热解毒散结,牛蒡子清利咽喉,丹皮清热凉血,石斛、玄参清热养阴。

处方举例:荆芥10克 银花10克 连翘10克 薄荷5克(后下)夏枯草10克 山桅10克 赤芍10克丹皮10克 牛蒡子10克 生甘草6克

2.痰火内结

治则:清热泻火,解毒消结。

主方:五味消毒饮加减。

加减:淋巴结肿硬,加夏枯草10克、山慈姑10克;高热口渴,加生石膏30克(先煎)、生地10克;咽红乳蛾,加黄芩10克、板蓝根30克。

主方分析:五味消毒饮是清热解毒,凉血消肿的要方。方中银花清热解毒,野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子清热凉血散结。本方为外科治疗疗疮、疖肿的常用处方,因此对痰毒(痰核)也十分对症。

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